Выпуск:
Вестник ТюмГУ. Медико-биологические науки (№6). 2013Об авторах:
Болотнова Татьяна Викторовна, заведующая кафедрой внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины Тюменской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, заслуженный врач РФАннотация:
В статье представлены данные исследования, посвященные особенностям ассоциированного течения ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ) и остеопороза (ОП). В исследовании принимали участие 82 пациента зрелого и пожилого возраста с ИБС и АГ, а также 28 человек контрольной группы. Анализ факторов риска остеопороза проводился на основании унифицированных опросников, в том числе с использованием компьютерной программы FRAX. Достоверно чаще факторы риска остеопороза регистрировались у пациентов с кардиоваскулярной патологией по сравнению со здоровыми лицами. Риск остеопоротических переломов оказался гораздо выше у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в большинстве случаев позволяет инициировать лечение. На основании комплексного клинико-функционального исследования с использованием результатов костной денситометрии определена частота встречаемости остеопенического синдрома у пациентов с кардиоваскулярной патологией. У больных ишемической болезнью сердца в ассоциации с артериальной гипертензией остеопенический синдром выявлен в 57,5+9,01% случаев (остеопороз 35,0+5,45%, остеопения — 22,5+3,47%); у пациентов с АГ в 45,23+,0,07% (4,76+0,65% и 40,47+6,16%, соответственно); в контрольной группе встречалась только остеопения в 17,85+3,27% случаев. Наиболее низкие показатели минеральной плотности кости отмечены у больных ишемической болезнью сердца в ассоциации с артериальной гипертензией, причем практически у половины пациентов определяли тяжелое течение заболевания. Полученные данные свидетельствуют о необходимости комплексной профилактики и своевременной диагностики остеопенического синдрома у больных с кардиоваскулярной патологией.Ключевые слова:
Список литературы:
1. Остеопороз: Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации /
Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перераб. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа,
2009. 272 с.
2. Jalava, T., Sarna, S., Pylkkänen, L., Mawer, B. et al. Association between vertebral
fracture and increased mortality in osteoporotic patients // J. Bone Miner Res. 2003.
Vol. 18(7). Р. 1254-1260.
3. Hasserius, R, Karlsson, MK, Nilsson, BE et al. Prevalent vertebral deformities predict
increased mortality and increased fracture rate in both men and women: a 10-year populationbased study of 598 individuals from the Swedish cohort in the European Vertebral Osteoporosis Study // Osteoporosis Int., 2003. Vol. 14(1). Р.61-68.
4. Naves, M., Diaz-Lopez, J.B., Gomez, C., et al. The effect of vertebral fracture as a risk factor for osteoporotic fracture and mortality in a Spanish population // Osteoporosis Int. 2003. Vol. 14. Р. 520–524.
5. Ensrud, K.E., Thompson, D.E., Cauley, J.A. et al. Prevalent vertebral deformities predict
mortality and hospitalization in older women with low bone mass. Fracture intervention trial
research group // Journal of the American Geriatrics Society. 2000. Vol. 48(3). Р. 241-249.
6. Tankoґ, L.B., Bagger, Y.Z., Christiansen. Low bone mineral density in the hip as a marker of advanced atherosclerosis in elderly women // Calcified Tissue International. 2003. Vol. 73.
Р. 15-20.
7. Browner, W.S., Sooley, D.G., Vogt, T.M. Non-trauma mortality in eldery women with low bone mineral density // Lancet. 1991. Vol. 338. Р. 335-338.
8. Browner, W.S., Pressman, A.R., Nevitt, M.C. et al. Association between low density and stroke in eldery women // Stroke. 1993. Vol. 24(7). Р. 940-946.
9. Tankó, LB, Christiansen, C., Cox, D.A. et al. Relationship between osteoporosis and
cardiovascular disease in postmenopausal women // J Bone Miner Res. 2005. Vol. 20(11).
Р. 1912-1920. Erratum in: J Bone Miner Res. 2006. Vol. 21(2). Р. 352.
10. Uyama, O., Yoshimoto, Y., Yamamoto, Y., Kawai, A. Bone changes and carotid
atherosclerosis in postmenopausal women // Stroke. 1997. Vol. 28(9). Р. 1730-1732.
11. Recke, P. van, Hansen, M.A., Hassager, C. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular mortality // Am. J. Med. 1999. Vol. 106(3). Р. 273-278.
12. Marcovitz, P.A., Tran, H.H., Franklin, B.A., O’Neill, W.W., Yerkey, M., Boura, J.,
Kleerkoper, M., Dickinson, C.Z. Usefulness of bone mineral density to predict significant
coronary artery disease // Am J Cardiol. 2005. Vol. 96 (8). Р. 1059–1063.
13. Shanahan, C.M. et al. High expression of genes for calcification-regulating proteins
in human atherosclerotic plaque // J. Clin. Invest. 1994. Vol. 93(6). Р. 2393–2402.
14. Giachelli, C.M., Bae, N., Almeida, M. et al. Osteopontin is elevated during neointima
formation in rat arteries and is a novel component of human atherosclerotic plaque //
J. Clin. Invest. 1993. Vol. 92(4). Р. 1686–1696.
15. Sasaki, T., Hong, M. H. Endothelin-1 localization in bone cells and vascular endothelial
cells in rat bone marrow // Anat. Rec. 1993. Vol. 237(3). Р. 332-337.
16. Stimpel, M., Jee, W.S.S., Ma, Y., Yamamoto, N., Chen, Y. Impact of antihypertensive
therapy on postmenopausal osteoporosis: Effects of the angiotensin converting enzyme
inhibitor moexipril, 17β-estradiol and their combination on the ovariectomy-induced cancellous
bone loss in young rats // Journal of Hypertension. 1995. Vol. 13(12). Р. 1852–1856.
17. Hatton, R., Stimpell, M., Chambers, T.J. Angiotensin II is generated from angiotensin
I by bone cells and stimulates osteoclastic bone resorption in vitro // J. Endocrinol. 1997.
Vol. 152(1). Р. 5-10.
18. WHO Study Group. 1994. Assessment of fracture risk and its application to
postmenopausal osteoporosis. World Health Organization Technical Report Series No. 843.
