Опухоли толстой кишки: эндоскопическая диагностика

Об авторах:

Павлова Наталья Николаевна, врач-эндоскопист, гастроэнтеролог Консультативно-диагностического Центра г. Тюмени, кандидат медицинских наук
Соловьёв Владимир Сергеевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анатомии и физиологии человека и животных Института биологии Тюменского государственного университета; adapt78@yandex.ru

Аннотация:

В настоящее время колоноскопия является основным методом диагностики новообразований толстой кишки, с подтверждением диагноза при взятии биопсии. В статье дан анализ работы эндоскопического отделения по выявлению колоректальных раков и полипов толстой кишки. Современные подходы к организации и проведению эндоскопических исследований, направленные на диагностику предраковых изменений ранних форм рака толстой кишки, используемые в отделении, предполагают проведение тотальной колоноскопии и применение специальных дополнительных диагностических методик, позволяющих выявлять патологические образования даже самых небольших размеров. Визуально оценка риска прогрессии заболевания базируется на прогнозировании гистологии по внешнему виду, при этом учитывается как тип (направление) роста, так и строение поверхности поражения, оцениваемое при эндоскопии с увеличением. Качественный осмотр для постановки эндоскопического диагноза требует применения поэтапной методики. Идеальная подготовка кишечника позволит зафиксировать даже самые маленькие неполиповидные поражения. Затем следует выявление участков с ненормальным строением при использовании стандартной визуализации без технологий обработки изображения или хромоскопии для определения незначительных изменений по цвету слизистой оболочки и изменению подэпителиальных капилляров. Внешний вид поражения идентифицируется согласно категориям Парижской классификации. Оценка микроархитектоники эпителиальной поверхности образования проводится с использованием увеличения в комбинации с хромоскопией или с эндоскопией с усилением четкости изображения. Определение типа ямочного рисунка используется для прогнозирования наиболее вероятного гистологического строения. Постановка диагноза и выбор тактики лечения осуществляются с учетом морфологического строения образования и его локализации. Наиболее важным аспектом профилактики КРР является проведение регулярного скринингового колоноскопического обследования лиц старше 45-летнего возраста.

Список литературы:

1. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (Заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петрова. М., 2011. 260 с.

2. Барсуков Ю.А., Кныш В.И Современные возможности лечения колоректального

рака // Современная онкология. 2006. Т.8. № 7. С. 7–16.

3. Павлова Н.Н. Инновационные технологии в эндоскопической практике (из опыта

работы) // Вестник Тюменского государственного университета. 2010. № 3.С. 120–125.

4. Павлова Н.Н. Стандарты диагностической эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта: возможные пути решения // Вестник Тюменского государственного университета. 2011. № 6. С. 193–196.

5. Павлова Н.Н. Проблемы диагностики рака желудка (обзор современной медицинской литературы) // Homo Legens / Человек Читающий: компаративный подход к проблемам современного образования. Тюмень: Мандр и К, 2012. С. 170–179.

6. Lambert, R., Saito, H., Saito, Y. High-resolution endoscopy and early gastrointestinal

cancer … dawn in the East // Endoscopy 2007. mar. 39(3). P. 231–237.

7. Соловьева С.В. Интегративные механизмы адаптации новопоселенцев Севера.

Саарбрюккен, 2011. 299 с.

8. Соловьев В.С., Соловьева С.В., Панин С.В. Возрастные особенности функциональной активности нейтрофилов здоровых и больных жителей Севера // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2010. № 1. С. 42–46.